Resumen Antecedentes: Mesoamérica es uno de los hotspots de biodiversidad más importantes del planeta. A pesar de importantes esfuerzos realizados durante más de dos siglos para contribuir al conocimiento florístico de esta región, el conocimiento de su flora todavía es disperso y desigual. Preguntas: ¿Cuál es la magnitud de la riqueza de plantas vasculares de la cuenca del río Usumacinta? Sitio y años de estudio: Cuenca del río Usumacinta (Guatemala y México), 1838-2018. Metodos: Se integró y sistematizó información florística a partir de diferentes fuentes de información derivadas de estudios florísticos y ecológicos. Resultados: Se registraron 6,977 especies, 1,892 géneros y 274 familias. El mayor número de especies (5,746) y registros (58,859) fueron de la porción mexicana, en comparación con su contraparte guatemalteca (4,445 especies y 19,952 registros). Las familias con mayor riqueza de especies fueron Orchidaceae (598), Fabaceae (512), y Asteraceae (476). La prevalencia de estas y todas las demás familias con contribuciones significativas a la flora varió entre los tres sectores altitudinales en los que se subdividió la cuenca (cuenca baja, cuenca media y cuenca alta). Conclusiones: La cuenca del río Usumacinta es una región estratégica para la conservación de la biodiversidad vegetal, con casi una tercera parte de las especies de plantas vasculares conocidas para Mesoamérica y ca. de 6 % de la flora del continente americano. Los esfuerzos de exploración botánica deben centrarse en áreas de la cuenca en donde la información disponible es escasa o nula a fin de obtener una mejor apreciación de su flora.

Abstract Background: Mesoamerica is one of the most important biodiversity hotspots on the planet. Despite significant efforts made over two centuries to contribute to the floristic knowledge of this region, our understanding of its flora is still scattered and uneven. Questions: What is the magnitude of the vascular plant species richness in the Usumacinta River Basin? Study site and dates: Usumacinta River Basin (Guatemala and Mexico), 1838-2018. Methods: We compiled the checklist by systematizing the floristic information acquired from various sources derived from numerous floristic and ecological studies. Results: We recorded 6,977 species, 1,892 genera and 274 families. The largest numbers of species (5,746) and records (58,859) correspond to the Mexican portion of the Usumacinta River Basin, compared to its Guatemalan counterpart (4,445 species and 19,952 records). The most species-rich families were Orchidaceae (598 species), Fabaceae (512), and Asteraceae (476). The prevalence of these and all other families with significant contributions to the flora varied among three elevation-defined sectors into which the Usumacinta River Basin was subdivided (lower, middle, and upper basin). Conclusions: The Usumacinta River Basin is a strategic region for plant biodiversity conservation as it hosts almost one third of all vascular plant species known for Mesoamerica and ca. 6 % of the entire flora in the Americas. Further botanical exploration should focus on those areas of the basin for which little or no information is available in order to gain a better appreciation of its flora.

Abstract Introduction: Diffuse gliomas are brain neoplasms with an infiltrative growing pattern to cortical and subcortical structures, frequently adjacent to eloquent areas; direct cortical and subcortical stimulation in awake craniotomy is a useful tool to achieve a gross total resection with the least neurological deficit. Presentation of Cases: A 24 years old male presented with tonic-clonic seizures. The magnetic resonance imaging (MRI) showed a left parietal glioma. Awake craniotomy was performed using neuronavigation system and brain mapping with cortical and subcortical stimulation. Functional areas were found at the rostral margin of the tumor; however, the rest of the tumor was almost totally resected. Patient was discharged without neurological deficit. A 29 years old male presented in two occasions generalized tonic-clonic seizures, with right hemiparesis. The MRI showed a left parietal glioma. Awake craniotomy was performed using neuronavigation system and brain mapping with cortical and subcortical stimulation, achieving a gross total resection. Patient was discharged without neurological deficit. Conclusions: Awake craniotomy with brain mapping by cortical and subcortical stimulation and neuronavigation, are the best assets to treat diffuse gliomas and achieve a gross total resection, ensuring the major disease-free interval and preserving the function of eloquent areas.

Resumen Introducción: Los gliomas difusos son neoplasias cerebrales con un patrón de crecimiento infiltrativo, frecuentemente adyacentes a áreas elocuentes. El mapeo cerebral con estimulación cortico-subcortical con el paciente despierto es una herramienta útil para lograr la mayor resección con el menor déficit posoperatorio. Presentación de casos: Varón de 24 años con crisis tónico-clónicas. La resonancia magnética (RM) mostró un glioma parietal izquierdo. Se realizó cirugía con el paciente despierto y mapeo cerebral por estimulación cortical y subcortical directa. Se obtuvo una resección casi total, ya que se encontraron áreas fucionales en el borde rostral del tumor. El paciente egresó sin déficit neurológico. Varón de 29 años que presenta crisis tónico-clónicas generalizadas, acompañadas de hemiparesia derecha. La RM reportó un glioma parietal izquierdo. Se realizó cirugía con el paciente despierto y mapeo cerebral por estimulación cortical y subcortical directa. Se logró una resección total y el paciente egresó sin déficit. Conclusiones: La cirugía con el paciente despierto con mapeo por estimulación directa y neuronavegación es la mejor opción en el tratamiento de los gliomas difusos, para lograr una resección máxima tumoral asegurando un mayor tiempo libre de enfermedad y la conservación de la función de áreas elocuentes.

ABSTRACT In Chile, the manipulation for scientific purposes of terrestrial vertebrates from natural populations is conducted previous authorization of the Agricultural and Livestock Service and various Bioethics Committees. Obtaining such authorizations is becoming increasingly complex. The procedures do not fit the reality of scientific work, and they seem to be based on unjustified assessments of the effects of animal handling on natural populations. The aim of this commentary is to initiate a discussion in order to establish a norm of scientific manipulation of terrestrial vertebrates adjusted to biological reality and that does not interfere with scientific research.

RESUMEN La manipulación con fines científicos de vertebrados terrestres en poblaciones naturales chilenas se debe realizar previa autorización del SAG y de Comités de Bioética institucionales. Obtener dichas autorizaciones es cada vez más complejo; los trámites no se adecúan al quehacer científico ni al conocimiento sobre el efecto de la manipulación en las poblaciones naturales. El objetivo de este comentario es contribuir a una discusión en pos del establecimiento de una normativa de manipulación científica de vertebrados terrestres ajustada a la realidad biológica y que no entorpezca la investigación científica.

OBJECTIVE: To learn the perceptions of decision-makers concerning the implementation stage of a hospital self-management policy in two highly complex hospitals in southern Chile. METHODS: A descriptive, exploratory, qualitative study based on semi-structured in-depth interviews of decision-makers at the Regional Hospital of Valdivia and the Hospital San José de Osorno from August 2010 to December 2011. A convenience sample of 26 decision-makers was selected. The 26 interviews were recorded and transcribed verbatim. The information was analyzed using inductive content analysis. RESULTS: The interviewees consider the concept of self-management to be determined by autonomy in decision-making about resource allocation and the financing of health service delivery in the hospitals. They also stated that human resources and financing policies should be included to improve the implementation stage. They related weaknesses with the lack of organizational capabilities and managerial skills in the health teams implementing the changes. CONCLUSIONS: Conceptually, the hospital self-management policy is based on financial autonomy, and implementation is affected by persistent capacity gaps in policy design.

OBJETIVO: Conocer las percepciones de los tomadores de decisiones respecto de la etapa de implementación de la política de autogestión hospitalaria en dos hospitales de alta complejidad del sur de Chile. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo descriptivo y exploratorio basado en entrevistas semiestructuradas en profundidad a tomadores de decisiones de los hospitales Regional de la ciudad de Valdivia y San José de la ciudad de Osorno, durante el período de agosto de 2010 a diciembre de 2011. Se seleccionó una muestra por conveniencia de 26 tomadores de decisiones. Las 26 entrevistas fueron grabadas y transcritas en forma literal. El análisis de la información se hizo utilizando la técnica de análisis de contenido, en su aproximación inductiva. RESULTADOS: Para los entrevistados, la conceptualización de la autogestión está determinada por la autonomía para la toma de decisiones respecto de la asignación de recursos y el financiamiento de la provisión de servicios de salud en las instituciones hospitalarias. También manifestaron que para mejorar la etapa de implementación se deben incluir políticas de recursos humanos y de financiamiento de la función de provisión de servicios de salud. A las debilidades, por su parte, las relacionaron con la ausencia de capacidades organizacionales y competencias gerenciales de los equipos de salud para la implementación de los cambios. CONCLUSIONES: La política de autogestión hospitalaria es conceptualizada desde la autonomía financiera, y su implementación está determinada por las brechas de capacidad que persisten en el diseño de la política.

The presence of Alsodespehuenche in Chile was reported in the year 2010, based on the observation of larvae near the Chilean-Argentinean border, about 3 km east of the northeast corner of the Laguna del Maule (Región del Maule, Chile). The taxonomic history of this species dates from 1965, with the re-discovery of Telmatobius montanus (which was later transferred to the genus Alsodes) in two localities, near the Laguna del Maule and Valle Pehuenche, located in Chile and Argentina, respectively. The literature review shows that the locality of Argentina described in 1965 became the type locality of A. pehuenche, while the Chilean locality was ignored; thus this latter locality continues to be a valid record for A. montanus. In this study we provide morphological, chromosomal and molecular evidence, which confirms the presence of A. pehuenche in Chile, in two new localities located near the site recorded in 2010 and the Laguna del Maule. We also include some field observations, which are discussed in the context of the information available for this species.

La presencia de Alsodes pehuenche en Chile fue reportada en el año 2010, a partir de la observación de larvas en las cercanías del límite entre Chile y Argentina, aproximadamente a 3 km al este del extremo noreste de la Laguna del Maule (Región del Maule, Chile). La historia taxonómica de esta especie se remonta a 1965, cuando se redescubrió a Telmatobius montanus (especie que luego fue transferida al género Alsodes) en dos localidades, cerca de la Laguna del Maule y Valle Pehuenche, ubicadas en Chile y Argentina, respectivamente. La revisión bibliográfica muestra que la localidad de Argentina descrita en 1965 pasó a ser la localidad tipo de A. pehuenche, mientras que la de Chile fue ignorada posteriormente, por lo que esta última continúa siendo un registro válido de A. montanus. En este trabajo se provee evidencia morfológica, cromosómica y molecular que confirma la presencia de a A.pehuenche en Chile, en dos localidades ubicadas cerca del sitio reportado en 2010 y de la Laguna del Maule. Además, se incluyen algunas observaciones de terreno que son discutidas en el contexto de la información disponible de la especie.

Health care reforms implemented in Latin America and the Caribbean over the last 20 years have viewed community participation as a system-wide component. Nonetheless, these reform efforts have yet to break through the conceptual and operational barriers holding back the development and expansion of community participation. In Chile, changes introduced to the health care system are far from achieving any real participation from the community. Therefore, the consumer's role needs to be redefined from merely controlling the parts, to reaching across the whole system in a way that consumer input might identify and quickly correct any posible shortcomings in the health system's design, as well as its operations. With this in mind, the main challenges are to strengthen coordination among the various promotion and participation commitments, as well as community control, and to generate data and other evidence to assess the impact of community participation in health strategies.

Omission of human resources from health policy development has been identified as a barrier in the health sector reform's adoption phase. Since 2002, Chile's health care system has been undergoing a transformation based on the principles of health as a human right, equity, solidarity, efficiency, and social participation. While the reform has set forth the redefinition of the medical professions, continuing education, scheduled accreditation, and the introduction of career development incentives, it has not considered management options tailored to the new setting, a human resources strategy that has the consensus of key players and sector policy, or a process for understanding the needs of health care staff and professionals. However, there is still time to undo the shortcomings, in large part because the reform's implementation phase only recently has begun. Overcoming this challenge is in the hands of the experts charged with designing public health strategies and policies.

In 2002, Chile began a process of health reform where autonomously managed establishments as part of a network were introduced into the public health provider system. However, gaps in human resource planning for the needs of these establishments are evident. One fundamental aspect that was absent in the planning of human resources in health during the health reform process was a needs assessment for professionals in the public health sector. Moreover, the networked autonomous establishments now demand a debate on the issues of flexible contracting of human resources. For the current scenario of health reform implementation, the lack of a policy for the requirements of human resources in diverse aspects of the process constitutes a drawback that still can be corrected.

En el año 2002 Chile inició un proceso de reforma al sistema de salud en la cual se introduce la figura de los establecimientos autogestionados en red. Sin embargo, destacan brechas en aspectos como la planificación de los recursos humanos y el requerimiento de los establecimientos autogestionados en red. Un aspecto fundamental que estuvo ausente en la planificación de los recursos humanos en salud en el proceso de reforma fue no determinar la necesidad de profesionales necesarios para el escenario de reforma del sector. Además, los nuevos establecimientos autogestionados en red demandan debatir respecto a temas como la flexibilización en las formas de contratación de los recursos humanos en salud. Para el actual escenario de implementación de la reforma de salud, la ausencia de una política para los requerimientos de recursos humanos en los diversos aspectos del proceso constituye una desventaja que aún puede ser corregida.

In 2002, Chile began a process of health reform where autonomously managed establishments as part of a network were introduced into the public health provider system. However, gaps in human resource planning for the needs of these establishments are evident. One fundamental aspect that was absent in the planning of human resources in health during the health reform process was a needs assessment for professionals in the public health sector. Moreover, the networked autonomous establishments now demand a debate on the issues of flexible contracting of human resources. For the current scenario of health reform implementation, the lack of a policy for the requirements of human resources in diverse aspects of the process constitutes a drawback that still can be corrected.

En el año 2002 Chile inició un proceso de reforma al sistema de salud en la cual se introduce la figura de los establecimientos autogestionados en red. Sin embargo, destacan brechas en aspectos como la planificación de los recursos humanos y el requerimiento de los establecimientos autogestionados en red. Un aspecto fundamental que estuvo ausente en la planificación de los recursos humanos en salud en el proceso de reforma fue no determinar la necesidad de profesionales necesarios para el escenario de reforma del sector. Además, los nuevos establecimientos autogestionados en red demandan debatir respecto a temas como la flexibilización en las formas de contratación de los recursos humanos en salud. Para el actual escenario de implementación de la reforma de salud, la ausencia de una política para los requerimientos de recursos humanos en los diversos aspectos del proceso constituye una desventaja que aún puede ser corregida.

Bufo spinulosus has a wide and fragmented range distribution in Chile (18° to 33° S) along altitudinal and latitudinal gradients. Genetic variation was estimated using RAPD (Random Amplified Polymorphic DNA) markers in 10 populations from northern and central Chile. Morphometric and genetic information was analyzed as a function of geographical origin. The correlation between genetic and morphometric differentiation was analyzed by the Mantel test. An increase in body size as a function of latitude was observed. Specimens from El Tatio had the smallest body size and the greatest morphometric divergence. The AMOVA applied to genetic data indicated that 57.85 % of the variance is explained by interregional differences and that 30.12 % of the variance is found within populations. Low levels of within-regions genetic differentiation was observed in northern populations while higher levels of genetic differentiation was found in populations from central Chile. Mantel tests revealed a significant, positive correlation between genetic variation and geographic distance. When we excluded El Tatio population, Mantel test analyses showed significant correlations between morphological distance and genetic and geographic distances. We discuss whether water temperature could explain the morphological divergence observed in individuals from El Tatio

Bufo spinulosus presenta una amplia y fragmentada distribución en Chile (18º a 33º S) a lo largo de gradientes altitudinales y latitudinales. La variación genética fue estimada utilizando marcadores RAPD ("Random Amplified Polymorphic DNA") en diez poblaciones del norte y centro de Chile. La información morfométrica y genética fue analizada en función de la procedencia geográfica. La correlación entre diferenciación genética y morfométrica fue analizada utilizando la prueba de Mantel. Se observó un incremento en el tamaño corporal en función de la latitud. Los individuos de El Tatio mostraron el tamaño corporal más pequeño y la mayor divergencia morfométrica. El AMOVA aplicado a los datos genéticos indicó que el 57.85 % de la varianza es explicada por diferencias entre regiones y que el 30.12 % de la varianza se encuentra dentro de las poblaciones. Bajos niveles de diferenciación genética intraregional fueron observados en las poblaciones del norte de Chile, mientras que las poblaciones de Chile central mostraron niveles más altos de diferenciación genética. Las pruebas de Mantel revelaron una correlación significativa y positiva entre la variación genética y la distancia geográfica. Cuando excluimos la población de El Tatio, las pruebas de Mantel mostraron correlaciones positivas y significativas entre las distancias morfológicas, genéticas y geográficas. Se discute si la temperatura del agua podría explicar la divergencia morfológica observada en los individuos de El Tatio